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医改恐怕永远也不会结束【消息】

发布时间:2020-09-15 19:16:46 阅读: 来源:粉体蝴蝶阀厂家

□本报记者 崔 芳 韩 璐□

三年五项改革取得成效

记者的问题首先从对医改的评价展开:“您去年对几年医改的成效既满意又不满意,今年您怎么评价?您认为哪些方面还需要加强?”

“我想,3年5项改革还是取得了一些成效。但医改还是任重道远啊!”陈竺感叹后接着说,“十二五”有3个重点。一个是全民医保。筹资水平要进一步提升,管理水平要进一步提高,群众的受益面要进一步扩大。尤其是大病救治,今年又有新的政策。8种大病救助要在全国推开,12种大病在1/3的统筹地区推开。这些政策全部实行后,我国因病致贫、因病返贫的情况可以得到很大缓解,尤其是在农村。今年,新农合的筹资水平要达到人均300元,其中政府的补助是240元。第二个是基本药物制度在基层推得还是不错,但也要向更多医疗机构扩展。第三个就是基层综合改革的成果还要巩固、完善。

有记者问陈竺,医改最大的遗憾是什么。陈竺稍加思索后说,就是很多事情仍然做不完。当记者追问是哪些事时,陈竺表示,医改是一个长期性、艰巨性的任务,也是个世界难题。随后他话锋一转:“但是,再难也要做。”

取消以药补医要下决心

“有人说基层医院现在药费降了,但是检查费又涨上来了,您怎么看?”

陈竺答:“支付制度改革是一个系统工程。事实上这两年的控费已经有了明显效果。”

“但是我们也听到患者反映,开药、做检查仍然很贵。”一位记者随即表示。

“这就是要破除按项目付费这种不合理的机制,改为按病种、按人头付费等。”陈竺说。

“来自医院的说法是,药品收入降下来,政府就应加大投入,否则医院难以维持正常运转。”记者问陈竺是否同意这种说法。

“实际上,对于医院来说,这几年收入增长还是比较快的。去年控费取得实效,次均门诊、住院费用上涨趋势得到遏制。但由于工作量的增加,一般大医院去年收入增长都在10%以上。”陈竺表示,“公立医院改革以药补医这个事情,卫生部门下了最大的决心,但是水是蛮深的。我觉得,再困难这步也得跨出去。”

医保联网和统筹都有时间表

回答问题时,陈竺问记者:“还有多少时间?我可别迟到。”在得到一个“20分钟,迟到不了”的忽悠答案后,记者追问起关于医保的几个时间表:全国医保联网能不能实现?什么时候能?全国医保何时能够统筹?

陈竺给出了答案:“全国医保联网,现在我们正在努力做。‘十二五’期间,新农合要争取做到。”对于医保统筹,陈竺表示,城镇职工、城镇居民医保和新农合的筹资标准毕竟不一样。像新农合,政府做了很大努力,但现在也就300元,所以报销目录肯定是最基本的药物、最适宜的技术在里面。到2015年,新农合的政府投入将达到350元,按照现在41的比例,个人的部分再加上去就近450元了。“在此基础之上,我们还准备在省一级建立大病统筹基金,然后和补充保险、商业保险衔接。我想,到2020年,我们有可能实现主要医疗保障制度的归一。”

“这几年医改结束后,您回头看最大的困难是什么?最大的阻力是什么?”陈竺简短地说:“医改恐怕永远也不会结束。”

回应近期热点

“双信封”是好制度

本报近日刊发系列调查报道,揭示基层医疗卫生机构的新农合病员有流向县医院的趋势。面对本报记者“这是不是意味着基层医疗卫生机构的服务重点要重新定位”的提问,陈竺停下了脚步:“如果看去年的数据,其实城镇的社区卫生服务中心的服务量是在上升。农村的确有些变化,乡镇卫生院业务量有几个百分点的下降。”陈竺表示,这一现象要辩证地来看。一方面,乡镇卫生院把相当大的精力放在健康档案的建立和管理、重点人群健康教育、慢性病管理等方面,任务压力还是很大的。另一方面,如果交通方便,确实有更多参合农民到县级医院就诊。

“但是我们的确觉得乡镇卫生院更靠近基层,如果医疗任务也能多承担一点,还是很好的。”陈竺说。

今年两会,制药业“头号提案”——改革唯低价是取,也在陈竺这里得到初步回应:“我觉得(药品招标采购)‘双信封’还是一个很好的制度,这是世界卫生组织提倡的,只是说我们第一个信封,也就是质量方面,评价体系还是要很好地建立起来。否则就是一句空话,只是第二个信封为主起作用了。”

血站信息公开很重要

而对媒体报道代表委员普遍关注的“血荒”问题,陈竺坦言问题很复杂,“要多措并举。但有一条,就是血站信息公开很重要”。

当记者随后问起陈竺自己今年的提案内容时,陈竺笑着幽了自己一默:“我现在的主要任务是办理提案。”

本报记者王燕松摄

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